Недифференцированная шизофрения — тип шизофрении, при котором либо выявляются критерии более одного подтипа (параноидного, кататонического или гебефренического), либо симптоматика недостатачна для диагностики одного из перечисленных типов^[1].

Диагноз

Общие критерии шизофрении

Для параноидной, кататонической, гебефренной и недифференцированной шизофрении общими критериями явлются:

• Слуховые псевдогаллюцинации; ощущения передачи или внушения больному мыслей на расстоянии.
• Галлюцинаторные голоса, комментирующие или обсуждающие поведение больного, или голоса, идущие из разных частей тела.
• Бред овладения, воздействия, чувство сделанности собственных движений, поступков, мыслей и ощущений; бредовое восприятие.
• Устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:

• Стойкие галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся лабильным или неполностью сформированным бредом, но без выраженного аффекта; либо постоянные, навязчивые сверхценные идеи.
• Неологизмы, шперрунги, разорванность речи.
• Кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор.
• Достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощенностью собственными переживаниями, социальным аутизмом.
• Негативные симптомы (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), которые могут быть выражены
  • апатией
  • бедностью или неадекватностью эмоциональных реакций
  • социальной отгороженностью
  • социальной непродуктивностью.

Критерии недифференцированной шизофрении

Для постановки диагноза необходимо соответствие основным критериям шизофрении, при этом не должны подходить критерии параноидной, гебефренической и кататонической, резидуальной форм шизофрении, а также постшизофренической депрессии.

По МКБ-10 необходимо соответствие следующим признакам^[2]:

• соответствие общим критериям шизофрении;
• параноидная, гебефреническая и кататоническая шизофрении не должны подходить;
• не должно быть соответствия критерям резидуальной шизофрении или постшизофренической депрессии.

Включаются:

• атипичная шизофрения.

Данная рубрика в МКБ-10 используется исключительно для психотических состояний, поэтому резидуальная шизофрения и постшизофреническая депрессия не включаются.

Дифференциальный диагноз

Следует исключить:

• 23.223.2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство
• 20.520.5 Резидуальная шизофрения
• 20.420.4 Постшизофреническая депрессия

Терапия

Примечания