Боевая психическая травма

Перейти к: навигация, поиск
Снимок на перевязочном пункте вблизи Ипра, 1917. Раненый солдат в левом нижнем углу имеет отрешенный взгляд — частый симптом БПТ

Боевая психическая травма (БПТ) — психическая травма, вызванная воздействием факторов боевой обстановки. Приводит к расстройствам психики различной степени тяжести. Боец, получивший БПТ, не способен вести боевые действия[1][Прим. 1]. Следует отличать от контузии, отравления и других боевых повреждений, имеющих соматический характер[1][2].

Значимость

Опыт боевых действий подтверждает, что войска наряду с неизбежными физическими потерями несут ощутимые психологические потери. Это, прежде всего, связано с получением воинами боевых психических травм, которые, в свою очередь, приводят к расстройствам психической деятельности, полной или частичной потере боеспособности.

А. А. Кадочников «Психологическая подготовка к рукопашному бою»

Причины

Существует мнение, что основным фактором, приводящим к БПТ, является опасность, угрожающая жизни и здоровью, что, как правило, связано с восприятием картины гибели и ранений других людей[1].

Клиническая картина

БПТ можно разделить на две группы. В первом случае проявления БПТ возникают в относительно короткий промежуток времени, практически в момент возникновения психотравмирующей ситуации. Военнослужащий, получивший БПТ, может впасть в полную заторможенность (ступор), слабо или совсем не реагировать на окружающую обстановку или, наоборот, проявлять высокую двигательную активность (метаться, кричать и т.д.) В тяжелых случаях возникают нарушения слуха, зрения, речи, координации движений.

При этом БПТ нужно отличать от проявления растерянности или трусости: никакие призывы, уговоры, угрозы, пощечины не выводят человека из состояния дезориентации и лишь могут усугубить последствия БПТ.

Ко второй группе относятся БПТ, развивающиеся относительно продолжительное время под воздействием менее выраженных, но постоянно действующих факторов. В этом случае накопление психического напряжения происходит постоянно и незаметно для военнослужащего. Он может стать замкнутым, угрюмым, грубо реагировать на обращение к себе со стороны товарищей.

Командиры подразделений должны уметь своевременно выявлять военнослужащих с признаками развития психотравм, при которых они должны быть эвакуированы с поля боя. Критериями при этом являются невозможность выполнения боевых обязанностей, деморализующее влияние лиц с БПТ на личный состав подразделения, угроза с их стороны безопасности других людей.

Классификация

Посттравматическое стрессовое расстройство
МКБ-10 43.143.1
МКБ-9 309.81309.81
DiseasesDB 33846 33846
MedlinePlus 000925 000925
eMedicine med/1900  med/1900 
MeSH D013313 D013313

Современная медицина рассматривает БПТ, как разновидность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

История

Еще в 1871 году Якоб Мендес да Коста описал психосоматические нарушения у солдат времен гражданской войны в США. В клинической картине у них доминировали кардиологические симптомы, что позволило автору назвать это состояние «солдатское сердце»[3].

Боевая психическая травма (англ. shellshock — снарядный шок) впервые была признана как особый феномен военного времени во время Первой мировой войны в Канаде, США и большинстве европейских стран. Ввиду того, что многие солдаты становились парализованы, глухи и немы без каких-либо указаний на органические повреждения, некоторые невропатологи и психиатры начали рассматривать возможность того, что артиллерийский огонь сам по себе вызывает невротическую болезнь. Термин shellshock был введен в обращение британским психиатром Чарльзом Майерсом зимой 1915 г. и с самого начала вызвал споры. В 1917 г. британское военно-медицинское общество (The Army Medical Society) даже наложило запрет на его использование.

Однако ещё до этого, во время русско-японской войны 1904—1905 годов, российские психиатры призывали военно-медицинские власти официально признать психиатрических пациентов, оказавшихся в военных госпиталях, именно психически больными (а не симулянтами или соматическими больными). Ряд российских психиатров предлагал объяснять неврозы, связанные с войной, при помощи понятия «травматический невроз». П. М. Автократов, начальник психиатрического отделения варшавского Уяздовского военного госпиталя, был назначен уполномоченным Красного Креста по психиатрическим вопросам на Дальнем Востоке. К осени 1904 г. он начал организовывать психиатрический госпиталь в Харбине, несколько психиатрических приемно-сортировочных станций на линии фронта и специальные эвакуационные поезда для перевозки психически больных на долгосрочное лечение. Именно это заставило одного американского наблюдателя заявить, что «впервые в мировой истории специалисты особо ухаживали за психически больными — от линии фронта и до тыла».

В начале Первой мировой войны Министерство внутренних дел Российской империи 25 июля (7 августа) 1914 г. разослало циркуляр губернаторам с просьбой определить количество имеющихся мест в домах для душевнобольных и подготовить земские психиатрические лечебницы, а также психиатрические палаты больниц для принятия новых военных пациентов. Но зимой 1914—1915 гг. поток психиатрических пациентов с фронта и из тыловых подразделений уже не вмещался в существовавшие психиатрические учреждения России[4]. Первая мировая война была более психотравмирующей по сравнению с прежними войнами. Артиллерийская канонада целыми неделями, громадные потери живой силы, когда лишь один снаряд мог выводить из строя десятки человек, позиционная война, означавшая многие недели и месяцы пребывания в грязных, сырых окопах в ожидании смерти, вызывали истощение нервной системы[5].

Вторая мировая война возобновила интерес к военным стрессовым реакциям, появился термин «невроз военного времени». В 1952 г. Американское психиатрическое общество включило в классификацию DSM 2 «реакцию на сильный эмоциональный и физический стресс»[3].

См. также

Примечания

  1. [1])

Сноски

  1. 1 2 3 Крахмалев, Кучер
  2. Hochschild Adam To End All Wars - a story of loyalty and rebellion, 1914-1918. — Boston, New York: Mariner Books, Houghton, Mifflin Harcourt, 2012. — P. xv, 242, 348.
  3. ↑ Юрьева Л. Н. Кризисные состояния
  4. Фридлендер К. Несколько аспектов shellshock’а в России. 1914—1916
  5. Асташов А.Б. Война как культурный шок. Анализ психопатологического состояния русской армии в Первую мировую войну

Литература

  • Крахмалев А. В., Кучер А. А. Боевая психическая травма: причины, проявления, первая помощь.
  • В. В. Кононенко, В. З. Скоробреха, О. Д. Паламар Бойова психічна травма // Одеський медичний журнал. — 2001. — № 3. — С. 99—101.
  • Алексей Кадочников «Психологическая подготовка к рукопашному бою»

Ссылки

  • «Современный бой и его влияние на психику военнослужащих».
  • Thure von Uexküll: Grundfragen der psychosomatischen Medizin. Rowohlt Taschenbuch, Reinbek bei Hamburg 1963, Kap. Die Vorgeschichte der psychosomatischen Medizin, S. 17 (нем.).
  • Sven Olaf Hoffmann und Hochapfel, G.: Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psychosomatische Medizin. 1999, CompactLehrbuch, Schattauer, Stuttgart, 2003, ISBN 3-7945-1960-4, S. 175, 230 (нем.).
  • Coulthart, Ross. The Lost Diggers, Sydney: HarperCollins Publishers, 2012. ISBN 978-0-7322-9461-8 (нем.)
  • Jones, E, Fear, N and Wessely, S. «Shell Shock and Mild Traumatic Brain Injury: A Historical Review». Am J Psychiatry 2007; 164:1641-1645
  • Hochschild, A. To End all Wars — a story of loyalty and rebellion, 1914—1918 Mariner Books, Houghton, Mifflin Harcourt, Boston, New York, 2011. ISBN 978-0-547-75031-6 (англ.).
  • Leese, Peter. Shell Shock. Traumatic Neurosis and the British Soldiers of the First World War, Palgrave Macmillan, 2002. ISBN 978-0-333-96926-7 (англ.).
  • Mcleod, A. D. «Shell shock, Gordon Holmes and the Great War» J R Soc Med. 2004 February; 97(2): 86-89 (англ.).
  • Myers, C. S. «A contribution to the study of shell shock». Lancet, 1', 1915, pp. 316–320 (англ.).
  • Shephard, Ben. A War of Nerves: Soldiers and Psychiatrists, 1914—1994. London, Jonathan Cape, 2000 (англ.).
  • Wessely, S. The Life and Death of Private Harry Farr Journal of the Royal Society of Medicine, Vol 99, September 2006 (англ.).

Боевая психическая травма.

© 2021–2023 sud-mal.ru, Россия, Барнаул, ул. Денисова 68, +7 (3852) 74-95-52